Última modificación: 2017-09-26
Resumen
Antecedentes y justificación del estudio. Las alteraciones cognitivas como consecuencia crónica del trastorno por uso de sustancias (TUS) se encuentran ampliamente documentadas. La evidencia de estos efectos, no obstante, debe considerarse en relación con la nueva clasificación de trastornos neurocognitivos (TNCs). No considerar la evaluación de los criterios diagnósticos para TNC puede ser una limitación mayor de los estudios enfocados en los efectos del TUS sobre la cognición, resultando en imprecisiones diagnósticas y de estimación de prevalencia. Objetivo. Describir frecuencia y procedimientos de evaluación de TNC en estudios sobre alteraciones cognitivas debidas a uso crónico de sustancias (alcohol, cocaína, mariguana e inhalables). Metodología. Se realizó una búsqueda sistemática de artículos originales publicados entre 2000-2016, empleando los motores de búsqueda We of Knowledge y Science Direct. Los términos clave empleados fueron: “neurocognitive disorder” o términos asociados, y “substance use disorder” o “alcohol”, “marijuana”, “cocaine”, e “inhalants”. Los registros seleccionados fueron descritos en los siguientes rubros: autores, muestra, sustancia estudiada y comorbilidades psiquiátricas, criterio para determinación de TUS, cumplimiento de criterios diagnósticos de TNC, y reporte de hallazgo de alteración cognitiva. Resultados. Se revisaron 66 estudios transversales y 5 estudios prospectivos. Los criterios A1 (queja subjetiva de deterioro cognitivo relativo a una línea base), y B (alteración en actividades de la vida diaria debido a deterioro cognitivo) no fueron efectivamente evaluados en ninguno de los estudios. Todos los estudios evaluaron el criterio A2 (evidencia objetiva de deterioro cognitivo) a través de procedimientos heterogéneos de valoración neuropsicológica. Los criterios C (ausencia de delirium) y D (ausencia de otras posibles etiologías) fueron frecuentemente considerados para control de efectos confusores, principalmente a partir de procedimientos metodológicos (p. ej. procurando abstinencia de participantes previos a la evaluación basal, y excluyendo participantes con trastornos comórbidos). Discusión y Conclusiones. Los hallazgos señalan la necesidad de desarrollar y diseminar procedimientos estandarizados para la evaluación del TNC inducido por sustancias.