Última modificación: 2018-10-10
Resumen
Los altos índices de deserción y recaídas son un reto en la implementación de intervenciones en adicciones. El nivel en que los terapeutas implementan procedimientos dentro de las sesiones y su relación funcional con el cambio de conducta del usuario es desconocido, por lo que es relevante identificar qué factores promueven el logro de la abstinencia del usuario y la conclusión del tratamiento. El objetivo es evaluar la relación entre la abstinencia del usuario y el nivel de implementación de procedimientos basados en principios del aprendizaje a través de la observación del terapeuta en interacción con el usuario en escenarios naturales. Participaron 109 terapeutas entrenados y 109 usuarios con nivel de abuso de alcohol, marihuana y cocaína. Se diseñó un sistema de observación directa compuesto por una lista cotejable de niveles de implementación de procedimientos y un registro secuencial de interacción. Los terapeutas videograbaron cada sesión de intervención, previo consentimiento informado del usuario y un supervisor retroalimentó su ejecución. El nivel de implementación se analizó de manera grupal, por diferencia de medias y regresión logística binaria. De la interacción se obtuvieron análisis secuenciales, de nivel y tendencia de patrones conductuales. La implementación del terapeuta de los procedimientos de establecimiento de metas, planeación de conducta alternativa y ensayos conductuales predicen la conclusión de la intervención; la motivación y el establecimiento de metas predicen la abstinencia del usuario. Se observan patrones conductuales específicos cuando el usuario logra la abstinencia, destacando verbalizaciones sobre consecuencias negativas del consumo y planes acción. Los resultados son congruentes con literatura previa, identificando una dosis mínima de implementación de procedimientos requerida para promover la efectividad de la intervención. Las diferencias de los patrones conductuales a lo largo de la intervención dan cuenta de un proceso dinámico que varía en función de la aplicación de procedimientos efectivos.
Agradecimientos
A los participantes, terapeutas y usuarios que permitieron la observación de su proceso de cambio.
Fuentes de financiamiento
El presente trabajo se realizó con apoyo financiero del Programa de Maestría y Doctorado de la Facultad de Psicología de la UNAM, perteneciente al Programa Nacional de Posgrados de Calidad, otorgado por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) y del Proyecto SA 292 UNAM UNEME CAPA Transferencia y adopción de las intervenciones breves en las UNEME, otorgado por la Fundación Gonzalo Río Arronte.