Conductas Antisociales en Adolescentes como Precedente del Trastorno de Personalidad Antisocial en Adultos Privados de su Libertad

RESUMEN

La adolescencia es una etapa del desarrollo en el ser humano durante la que se presenta una serie de cambios tanto internos como externos, mismos que son necesarios para alcanzar la madurez física y psicológica; sin embargo, se ha identificado una constante en los casos analizados; es común que desarrollen el interés por conductas antisociales durante esta etapa de su vida, mencionan sentirse atrapados en un medio que les cuestiona todo lo que hacen, catalogándolo como una alteración al orden, son jóvenes que expresan una constante inconformidad con el medio social, sus acciones disruptivas van escalando hasta convertirse en delitos, la gran mayoría comienza destruyendo, robando y lastimando. Para este estudio se implementó un procedimiento no aleatorio de tipo descriptivo, con un marco interpretativo fenomenológico, en pacientes del Centro Varonil de Rehabilitación Psicosocial (CEVA-REPSI), mismos que están diagnosticados con trastorno de personalidad antisocial (TPA); mediante entrevistas semiestructuradas se abordó la adversidad que vivieron durante su infancia y adolescencia. Es fundamental identificar si hay otros tipos de trastornos asociados, como el disocial, el negativista desafiante y el de límite de la personalidad, entre otros. El estudio muestra que en la adolescencia de los pacientes se encontraron rasgos que coinciden con trastorno disocial; en la mayoría de los casos éste aparece en la adolescencia, y si no es tratado puede extenderse hasta la edad adulta, donde el problema es denominado TPA.

Palabras Clave: conductas antisociales, trastorno, personalidad, adolescente.

ABSTRACT

Adolescence is a stage of development in the human being, during which a series of internal and external changes occurs, which are necessary to reach physical and psychological maturity, however, a constant has been identified in the cases analyzed ; it is common for them to develop an interest in carrying out antisocial behaviors during this stage of their lives, they mention feeling trapped in a medium that questions everything they do, classifying it as an alteration to order, they are young people who express a constant disagreement with the social environment, their disruptive actions escalate to become crimes, the vast majority begin by destroying, stealing and hurting. For this study, a descriptive non-random procedure was performed, with a phenomenological interpretative framework, in patients of the Centro Varonil de Rehabilitación Psicosocial (CEVAREPSI), who are diagnosed with Antisocial Personality Disorder (APT), through semi-structured interviews, the adversity they experienced during their childhood and adolescence. It is essential to identify if there are other types of associated disorders, such as, for example, the Disocial, the challenging Negativist, the Personality Limit, among others. The study showed that in adolescence of the patients traits were found that coincide with Disocial Disorder, this in most cases appears in adolescence and if it is not treated it can extend to adulthood, where the problem is called TPA.

Keywords: antisocial behaviors, disorder, personality, adolescent.

INTRODUCCIÓN

Durante mucho tiempo el menor con conducta antisocial ha sido tema de discusión e interés de personas y profesionales preocupados por las afectaciones sociales que se pueden ocasionar como consecuencia de dichas acciones; es por ello que di-versos profesionales tratan de investigar las causas de su comportamiento con la intensión de identificar las medidas más pertinentes para brindar atención a las per-sonas con ese tipo de conductas.

La adolescencia es una etapa de cambios inter-nos y externos, necesarios para la madurez, tanto física como psicológica, en el ser humano. Los menores que presentan conductas antisociales se sitúan generalmente entre los 11 y los 18 años, por lo que se debe considerar con características biopsíquicas de adolescencia y analizar sus conductas y necesidades de acuerdo con la etapa que están viviendo (Alcántara, 2014).

Es preciso fundamentar los estudios acerca de la conducta antisocial desde los principios de la teoría del desarrollo emocional, pues existen amplias discusiones respecto al tema y varios autores exponen que el tras-torno antisocial (TA) se relaciona y origina con las fallas severas vividas por el individuo durante etapas tempranas de su vida, comúnmente provenientes de su familia; el individuo no cubre sus necesidades emocionales, físicas o psíquicas, y no sabe cómo compensarlas, y en conse-cuencia alberga resentimientos y desarrolla expresiones negativas ante su entorno, como las actividades delictivas o todas las que vayan en contra de la armonía social.

Las conductas antisociales se pueden manifestar en una amplia gama de actividades como desacato de reglas y expectativas sociales, mentiras, acciones agre-sivas, vandalismo, ausentismo escolar, huidas de casa, consumo de drogas, hurtos, piromanía, etcétera; es de-cir, son todas las que atentan contra su entorno, inclu-yendo a personas y propiedades. Cabe destacar que el niño o joven empieza a evolucionar sus conductas an-tisociales, tornándolas cada vez más gravosas; en este punto es común que el adolescente quede sujeto a los sistemas de justicia penal, pues se pasa de una conduc-ta antisocial a una delictiva; las conductas antisociales vinculadas a la etapa adolescente son el consumo de drogas y otras sustancias adictivas como el alcohol y el tabaco. Durante la adolescencia estas prácticas están asociadas al disfrute del ocio y de las relaciones sociales; los adolescentes están a la búsqueda de la satisfacción personal, deseos de experimentación, desajustes socio-afectivos, sobreactivaciones y cuestiones derivadas de intentos de integración en el grupo de iguales (Moral, Rodríguez y Ovejero, 2010).

Al hablar de las conductas antisociales es impor-tante destacar que existen algunos elementos que no se deben pasar por alto, como la edad del sujeto, el sexo, el contexto donde se desarrollan las acciones, así como la magnitud y frecuencia de las mismas; respecto a la edad, hay evidencia de que las actividades antisociales empiezan antes de los 12 años y se prolongan los ac-tos durante la adolescencia y la madurez, aumentando en frecuencia y magnitud (Acevedo, 2011). consideran-do la etapa de la adolescencia y este conjunto de con-ductas antisociales, Ceballos (1999) y Aliño-Santiago, López-Esquirol y Navarro-Fernández (2006), identifican este periodo como una etapa de conflicto en la que se produce el tránsito de la niñez a la adultez. El contexto mexicano se caracteriza por tener circunstancias que lo convierten en un entorno vulnerable en la producción y reproducción de la violencia social.

Características psicológicas del adolescente con conducta antisocial

Es común que las personas con personalidades antiso-ciales sean una población difícil de estudiar, porque no buscan tratamiento por su voluntad y sólo en dester-minadas ocasiones discutirán sus problemas con algún médico, psiquiatra o psicólogo (Sue, Wing Sue y Sue, 2010), motivo por el cual es necesario identificar lo más pronto posible los agentes que intervienen en el desa-rrollo de la conducta antisocial en la edad adulta, y con ello poder confirmar si durante la adolescencia dichas conductas antisociales sirvieron como antesala para el desarrollo de éste o algún otro trastorno asociado.

Una de las características principales es que pre-senta una alta inconformidad con el medio y rechaza las normas que la sociedad impone, así como la disciplina familiar y todo lo que para el adolescente signifique cum-plimiento, esto porque su sentido de responsabilidad es casi nulo, suele tener rasgos muy elevados de agresivi-dad, es manipulador, tiende a proyectar superioridad y autosuficiencia ante las personas que le rodean.

Se pretende identificar las causas por las cuales un menor puede caer en conducta antisocial, destacando que se debe sobre todo a las sucesivas diferenciaciones, divisiones y discriminaciones estructurales de la socie-dad; entre ellas podemos indicar los motivos sociopolíti-cos y socioculturales de la represión; dicha represión es por la conservación de valores y mitos en un conjunto social determinado que sirven para la preservación del orden (Van de Valde, 1976). Estas conductas tienen di-versas consecuencias, como intoxicaciones, problemas escolares, sexo no planificado, accidentes de tráfico, problemas legales, problemas afectivos, deficiencias de crecimiento y/o desarrollo, fallos orgánicos, consumo de otras sustancias, etcétera (Bartual, Bardisa, López y García-Rodríguez, 2000; Pons y Berjano, 1999).

Por otro lado, toda exclusión social es una agresión a su medio de seguridad, con base en sus carencias emocio-nales (Ochoa-Álvarez, 1981). La situación de estos adoles-centes se explica por medio de los siguientes factores.

• Biológicos. La herencia; ésta influye en la consti-tución orgánica y psíquica; basado en la teoría de Freud, el sexo está referido a que la mujer moderna delinque igual que el hombre, se considera más la personalidad del individuo, y respecto a la edad se dice que los adolescentes entre 16 y 18 años son los que más delinquen.

• Sociales. Se considera dentro de este factor el am-biente familiar, la escuela, el ambiente urbano, la manera en que el menor tiende a agruparse, etcé-tera, cuando éstas nos son seleccionadas de modo adecuado y sus contenidos tienen alta carga negati-va para el adolescente. La desorganización familiar implica una serie de cambios en la vida de quienes la padecen, perturbando el proceso de socializa-ción, e influirá en la conducta posterior del niño en la conducta desviada y violenta (Núñez, 2010).

Revisando el contexto mexicano, Villatoro-Veláz-quez et al. (2014), indican que desde 2011 se ha produ-cido un incremento en el consumo de drogas ilegales en la población de 12 a 65 años, siendo los hombres y la población del norte del país quienes son en mayor me-dida consumidores. Asimismo, consideran que la droga más consumida es la marihuana; la dependencia a las drogas se incrementó de 0.6% en 2008 a 0.7% en 2011 (representando a casi 553 mil personas de entre 12 y 65 años), la dependencia al alcohol fue de 6.2% en 2011, y 21.7% de la población total de entre 12 y 65 años son fumadores activos.

Otro de los factores que influyen es el fenómeno del pandillerismo, el cual tiene gran presencia en el contexto mexicano, se refiere a “un grupo de personas que forman una alianza basada en necesidades sociales variadas, que participan en actos dañinos para la salud pública y van en contra de los principios y normas de la sociedad” (Alvirde y Del Pazo, 2012: 1); las edades de los miembros de las pandillas oscilan de entre 13 a 21 años, y las causas de ingresos las asocian a cuestiones derivadas de identidad, protección, intimidación, amor propio, excitación de actividades pandilleras, la necesi-dad de ser aceptados por otros jóvenes, presión de sus compañeros, búsqueda de atención, beneficio financie-ro y tradición familiar (Rodríguez, 2016).

De aquí surge el interés por elaborar un proyecto que permita sentar las bases para implementar estrate-gias de atención y prevención al delito en adolescentes ya diagnosticados con el trastorno antisocial y algunos otros asociados. Hoy vivimos en una sociedad muy vio-lenta, y si no se atienden los problemas sociales, cada día empeorarán.

MÉTODO

Identificación del caso

Las características comunes entre personalidad y delin-cuencia han sido objeto de interés para la investigación psicológica y criminológica, pues la mayoría de los delin-cuentes presentan algunos rasgos de TAP; es conveniente destacar que el individuo típico con dicho trastorno no es leal a nada ni a nadie, rara vez formula una actitud since-ra de amistad, afirma respetar la ley y la moral que trans-grede de manera constante; además muestra poca culpa, miente y en muchas ocasiones usa a otras personas para sus actos de agresividad, como las personas que partici-pan en la desobediencia civil o violan las convenciones de la sociedad y sus leyes como modo de protesta; no necesariamente tienen personalidades antisociales; por otro lado, si perciben las violaciones de las reglas y nor-mas como actos para un bien mayor, se puede considerar como antisocial (Sue, Wing Sue y Sue, 2010).

Para Marchiori (1975) la Psicología trata de averi-guar y conocer qué es lo que induce a un sujeto a de-linquir y el significado que tiene esta conducta para él, así como por qué la idea de recibir un castigo no lo atemoriza ni lo hace renunciar a sus conductas crimina-les. Es por ello que la mayoría de las actividades delin-cuenciales que perpetran son intencionales y motivadas; ante esto se ha detectado un patrón conductual, pues perciben la sensación de superioridad, lo que los llena de arrogancia hasta el punto en que dejan de protegerse y cometen el delito en circunstancias que se hace in-evitable identificarlos como culpables, por lo que reci-ben el castigo consiguiente; de no ser así insistirán en su comportamiento antisocial hasta recibir la reprimenda familiar, social o penal.

Según Marchiori (1975), cuando se desarrolla el estudio de un determinado delincuente , con una con-ducta delictiva definida, es necesario recordar que nos encontramos con una persona que ha evolucionado en un medio socioeconómico y cultural bien estructurados e identificados, cada uno de ellos con una historia in-dividual, expresando su modo particular de conexión con la realidad. Es por ello que el estudio se hizo en de un centro penitenciario, pues sabemos que el ambien-te carcelario está conformado por hostilidad, violencia, sometimiento, abstinencia sexual, de privación afectiva, desesperanza y frustración. Al estar inmerso en un con-texto semejante, naturalmente se generan cogniciones, emociones y comportamientos destinados casi sólo a enfrentarlas de modo permanente. Se trata de hacer lo que sea para sobrevivir (Cifuentes y Lodoño, 2011).

Análisis del motivo de la intervención

La importancia de este estudio estriba en la escasez de trabajos similares dentro del sistema penitenciario, pues este proyecto se efectuó en las instalaciones del Ceva-repsi; después de una exhaustiva selección entre diver-sos reclusos se tomó la decisión de hacer minuciosa in-vestigación con dos casos identificados con el trastorno de la personalidad antisocial, pues encajan a la perfec-ción con el perfil descrito en la literatura; sin embargo, es muy interesante encontrar que los delitos cometidos, y por los cuales están privados de su libertad, son muy diferentes entre sí; por tal motivo se hiso énfasis en las vi-vencias experimentadas durante su adolescencia, con la intención de compararlas y así identificar características en común. Después se pretenden utilizar los resultados obtenidos para proporcionar un tratamiento específico y/o especializado pensado en las personas con dicho padecimiento, y si es posible aprovechar los hallazgos para fortalecer las estrategias de prevención al delito en adolescentes ya diagnosticados, pues coincidimos con Pitágoras cuando indica: “Educa al niño y no será nece-sario castigar al hombre”. En este caso nos enfocamos en la etapa de la adolescencia, pero los resultados pue-den ser aplicables a sujetos de cualquier edad.

El objetivo principal de la investigación es descu-brir e identificar las conductas antisociales que presen-taron estos internos en su adolescencia, para establecer un programa de prevención de conductas delictivas en adolescentes en conflicto con la ley.

Antecedentes del problema

El comportamiento antisocial en la infancia y la ado-lescencia presenta conductas bien identificadas, como trastornos de conducta, resistencia a la autoridad, im-pulsividad, vandalismo, robo, agresiones físicas y/o psi-cológicas, maltrato entre iguales, huida de casa, ausen-tismo escolar y crueldad hacia los animales.

Algunos autores consideran que la familia, la es-cuela, el medio social y las relaciones son factores o aspectos sociológicos que indican un desfavorecimiento o inferioridad socioeconómica y sociocultural, las cua-les propician el desarrollo del TAP, pero esas no son las verdaderas causas, pues a simple vista se puede suponer que existe alguna causa específica de la conducta an-tisocial en el menor y que se trata de un factor único, pero al estudiarlo más a fondo encontramos múltiples y variados desencadenantes; entonces cuando vemos per-sonas que reúnen varios factores simultáneamente, que además se entrelazan y mezclan, en general los meno-res comienzan a presentar determinadas conductas; los factores criminógenos de la antisocialidad precoz son susceptibles de cambio; entre ellos podemos encontrar que las conductas antisociales en los adolescentes indi-can un problema de adaptación, aunque no podemos decir que todo adolescente inadaptado llegue a ser un menor infractor, pero sí se puede hablar de un infractor inadaptado; esta inadaptación se puede considerar de alguna de las siguientes formas.

• Incapacidad para que el individuo pueda adaptar sus conductas a las condiciones del medio en el que se desarrolla.

• Adopción de diversas maneras de conducta que no se adaptan de un modo determinado.

• Inferioridad física o mental, que se origina en su incapacidad para enfrentarse a las exigencias del medio.

En conclusión, podemos decir que la inadaptación social es la incapacidad física, mental y social para inte-grarse al medio sociocultural aceptado. Los desequilibrios psicológicos son causas de diversas actitudes antisociales; quienes las padecen están en alto riesgo de llegar a de-linquir; la falta de entendimiento de los principios éticos, morales y jurídicos que rigen el medio social en que se desenvuelve el adolescente pueden ser también factores predisponentes de la conducta antisocial.

Podemos hablar de otro antecedente; cuando nos referimos a las personalidades psicopáticas, que se pre-sentan cuando los adolescentes llegan a tener problemas con la policía por faltas menores, como la crueldad con animales o conductas vandálicas, dichas conductas les re-sultan placenteras y se pueden dar por fuerzas instintivas o de malformaciones de carácter. Por otro lado, la farmaco-dependencia y la drogadicción también son factores que predisponen las conductas antisociales; para obtener estos elementos y satisfacer sus necesidades, el menor comete acciones arriesgadas que lo ponen en peligro.

El contexto sociocultural en que vive el individuo influye en su comportamiento violento; las personas con comportamientos delictivos pertenecen a contextos so-ciales y culturales deprimidos, caracterizados por déficit en servicios públicos, altos niveles de desempleo, baja presencia policial, falta de instalaciones lúdicas, existen-cia de bandas o grupos organizados para la distribución y consumo de droga, prostitución, pobreza y víctimas de algún acto delictivo (Cifuentes y Lodoño, 2011).

Ochoa-Álvarez (1981) ha encontrado, como dato interesante respecto al problema, que el trastorno anti-social suele ser de mayor presencia en personas sin ho-gar, destacando que el fenómeno se presenta a menor edad comparado con la norma.

Descripción y análisis del problema

Para describir y analizar el problema es necesario entender las principales características que encontramos en los suje-tos estudiados; es por ello que se revisaron diversos estudios clínicos penitenciarios hechos en México y Argentina; en ellos se indican las características de la personalidad antiso-cial como las siguientes (Hikal, 2005).

• El individuo con personalidad antisocial es una per-sona con marcada inestabilidad en todas sus con-ductas, que proyecta una grave y conflictiva per-sonalidad que se traduce sobre todo en la relación interpersonal agresiva y autodestructiva.

• El antisocial presenta dificultades en el pensamien-to, en especial respecto a un pensamiento lógico, debido a que se mueve en un plano muy inmaduro e infantil.

• El juicio está en desconexión con la realidad, y esto posibilita las fantasías y ansiedades persecutorias. Las características están determinadas por la per-manente hostilidad y los juicios que hace están en función de dicha hostilidad.

• La comunicación es inestable y predomina un con-tenido verbal sádico e infantil; tiende a una mani-pulación y burla de las personas. Por lo general el lenguaje es autoritario.

• En la afectividad el sentimiento de culpa está muy disminuido, con escasa capacidad para experi-mentar emociones. Frente a los demás el antisocial parece frío y rígido, pero es una protección a sus sentimientos infantiles. Existen fuertes sentimientos internos de inferioridad, de ahí la necesidad del comportamiento agresivo.

Partiendo de que el entorno social en que se desa-rrollan los individuos tiene mucha influencia en la apari-ción de los agentes antisociales y su fortalecimiento, fue necesario fundamentar la presente investigación desde el modelo biopsicosocial, pues estas personalidades engloban los tres aspectos del modelo, donde los facto-res sociales desempeñan una función muy importante en el desarrollo de los mismos; la característica principal de la personalidad antisocial es un comportamiento de des-precio y violación a los derechos de los demás, comen-zando en la infancia o el principio de la adolescencia, y continuando en la edad adulta; ya en esta última etapa destacan los siguientes indicadores: comportamientos delictivos y/o criminales, abuso de alcohol y/o drogas, rupturas maritales, violencia de género, negligencia en el cuidado de los hijos, conducción temeraria y la agre-sividad en general.

Debido a sus características personales muchos de los sujetos que sufren de TAP se encuentran reclui-dos en centros penitenciarios, pues se ven a sí mismos como solitarios, autónomos, fuertes e independientes; a los demás los ven como seres hostiles, desafiantes, vulnerables y con facilidad para ser explotados; sus es-trategias principales son las mentiras, agreden, roban, engañan, manipulan, seducen y son exigentes (Caballo, 2004). Los principios morales y activos de la mente son fuertemente pervertidos o depravados; el poder del au-togobierno se pierde y/o deteriora de manera grave,; y el individuo se torna incapaz no de hablar o razonar acerca de cualquier tema que se le propone… sino de conducirse con decencia y propiedad en la vida (Sue, Wing Sue y Sue, 2010).

Han sido diversas las teorías que han intentado explicar los factores que ocasionan la aparición del trastorno antisocial y su desarrollo; algunas se enfocan en el análisis de las diferencias individuales, como los problemas de aprendizaje, conciencia, impulsividad e inteligencia, mientras otras destacan variables externas del individuo, como contexto social, contexto familiar, exposición a la violencia y oportunidades para delinquir (Cifuentes y Lodoño, 2011).

En los casos seleccionados para este estudio en-contramos presentes todas las variables mencionadas; por ello es muy importante hacer estos comparativos en casos como los presentados, pues son extremos y están perfectamente identificados. 

PLAN DE INTERVENCIÓN

Descripción del plan intervención

Se desarrolló un procedimiento no aleatorio donde se utilizó un muestreo por conveniencia (Morales, 2012) dentro de un marco interpretativo fenomenológico, por-que se enfoca en la experiencia personal y el mundo; nuestro tipo de investigación fue descriptiva, lo que ayu-dó a identificar variables que intervienen en el desarro- llo de la personalidad antisocial; los pacientes/internos aceptaron de manera voluntaria participar en las entre-vistas, proporcionando las evidencias de la intervención en el expediente personal disponible en el Cevarepsi.

Establecimiento de los objetivos del plan de intervención

Fase 1. Se hizo una entrevista, en la que se preguntó a los internos/pacientes sus antecedentes familia-res, con el objetivo de recabar información acerca de enfermedades mentales en la familia, creencias, valores y educación de integrantes de la familia di-recta y la relación de los pacientes con ellos.

Fase 2. En entrevista se abordaron temas del desarro-llo de los pacientes/internos durante la infancia, abarcando de los cinco a los 11 años, para conocer características de su comportamiento en esos pri-meros años de vida, la forma en que se relaciona-ban con otros niños y con las autoridades, así como la identificación de alguna enfermedad o padeci-miento que les impidiera continuar sus estudios o afectara su desarrollo psicológico o social.

Fase 3. Aplicación de la tercera entrevista a profundi-dad; en ella se abordaron temas respecto al desa-rrollo de los pacientes/internos durante la etapa de adolescencia, abarcando de los 12 a los 18 años, para conocer características de su comportamien-to, relaciones con otros jóvenes, con autoridades, detección de alguna enfermedad o padecimiento que les impidiera continuar sus estudios o afectara su desarrollo psicológico o social, conocer la edad en que comenzó el consumo de alcohol o drogas, sus hábitos de consumo y el tipo de drogas utiliza-das (en caso de ser una respuesta positiva).

Fase 4. Se aplicó la cuarta entrevista; en ella se abor-daron temas acerca del desarrollo de los pacientes/internos durante la etapa adulta, partiendo de los 19 años hasta hoy; se abordaron temas personales, familiares, laborales, sociales, padecimientos mé-dicos, problemas psicológicos, etcétera.

Fase 5. Aplicación de la quinta y última entrevista a profundidad; en ella se habló de manera minuciosa acerca de la causa por la que fueron recluidos en el CEVAREPSI.

Para finalizar con la intervención, se reunió toda la información recopilada de los pacientes/internos y se procedió a efectuar diversos comparativos, dando prio-ridad a los agentes específicos que se encontraron en cada uno de ellos.

Técnicas de evaluación del plan de intervención

Entrevistas semiestructuradas. Éstas se pudieron ajustar a los entrevistados. Su ventaja fue la de adaptarse a los sujetos, con enormes posibilidades para motivar al in-terlocutor, aclarar términos, identificar ambigüedades y reducir formalismos.

1) Ante la Subsecretaría del Sistema Penitenciario se hizo la solicitud de ingreso a las instalaciones del CEVAREPSI para implementar el presente proyecto.

2) Una vez recibido el oficio de respuesta favorable por parte de la Subsecretaría del Sistema Peniten-ciario, se permitió el acceso al CEVAREPSI, median-te el Área de Psicología de éste, con la supervisión del maestro Gumaro Salmerón Nájera, responsable del área y encargado de seleccionar a los internos/pacientes entrevistados (ambos con diagnóstico de trastorno de la personalidad antisocial y que no im-plican alguna situación biológica).

3) Se hizo la presentación formal de los investigadores ante el personal del CEVAREPSI y se recibió una charla informativa referente a derechos humanos, necesaria para poder trabajar con personas priva-das de su libertad, sobre todo por tener una situa-ción de inimputabilidad jurídica, debido a sus ca-pacidades diferentes o enfermedades mentales.

4) Se realizó la presentación formal de los investiga-dores ante los internos/pacientes seleccionados, momento en el que se les invitó a participar en la investigación, dándoles una breve explicación de los objetivos de ésta, proporcionándoles al mismo tiempo un formato de consentimiento informado en el que se explican las condiciones de su partici-pación en el estudio.

5) Después de cumplir con todos los trámites admi-nistrativos y con los consentimientos informados firmados, se registró de manera formal el proyecto de investigación ante la Subsecretaría del Sistema Penitenciario, con lo que fue posible comenzar con las entrevistas.

EFICACIA DEL PLAN DE INTERVENCIÓN

Aplicación del plan de intervención

Caso 1. Datos del interno/paciente

Edad: 42 años. Estado civil: Casado. Escolaridad: Primaria. Delito: Robo agravado calificado.

Antecedentes familiares

Padre. Actualmente vive; tiene estudios de primaria concluidos; de oficio albañil; padece gastritis severa por abuso de sustancias (tabaquismo y alcoholismo). “Siempre ha sido muy callado, seco, grosero, de ca-rácter violento e injusto” (comentario del paciente).

Madre. Falleció hace 14 años; causa de muerte por in-farto fulminante; en vida padeció diabetes durante más de 13 años, así como demencia asociada a la diabetes. Sufrió de violencia intrafamiliar por parte del marido durante todo el matrimonio hasta la muerte.

Hermanos. Actualmente viven; tiene dos hermanas; en orden de nacimiento ocupa el tercer lugar de la familia; reporta que sólo se lleva bien con una de sus hermanas, porque la otra tiene el mismo carác-ter que el padre.

Enfermedades o trastornos

Epilepsias: Negadas. TDAH: Negado. DX: Trastorno mental y del comportamiento secunda-rio a consumo de múltiples sustancias.

Desarrollo

Infancia (cinco a 11 años). Desde los cinco años el paciente ya tiene conciencia de que su padre es al-cohólico; desde esa edad refiere sentirse impoten-te por los malos tratos que recibían todos los inte-grantes de la familia por parte del padre. La madre del paciente siempre estuvo al pendiente de ellos; refiere que ella nunca lo golpeó, pero no lo podía controlar; hablaba con él acerca de su comporta-miento y sus malas notas escolares, pero menciona que no era buen estudiante; respecto al padre, re-cuerda que era muy violento, sobre todo si estaba borracho, y si se enteraba que había hecho algo malo, se enojaba con él y lo golpeaba. Manifiesta que durante su niñez era hiperactivo, rezongón y muy desobediente, esto desde que cursada el jardín de niños; si algún compañero en el kínder le hacía una maldad, lo golpeaba. Recuerda que siempre le gustó observar a las personas y cómo se portaban. Durante su etapa en la primaria fue un mal estu-diante; reprobó un año porque no le gustaba estu-diar; en esta etapa siguieron las peleas con los com-pañeros, lo que le causó que en el transcurso de la primaria lo cambiaran de escuela en tres ocasiones; los únicos amigos que tenía eran sus “cuates de la colonia”. Reporta haber tenido una maestra que lo molestaba mucho, así que la agredió con un explo-sivo (“paloma”), motivo por el que lo cambiaron de escuela; ya en la otra escuela tuvo un problema con un compañero y lo agredió picándolo con un lápiz, razón por la cual lo expulsaron de modo definitivo y perdió un año escolar.

Adolescencia (12 a 18 años). Con mucha dificultad logró ingresar a la secundaria, porque no lo querían admitir en ninguna escuela debido a sus problemas de conducta y su mal aprovechamiento; refiere que no le gustaba ir a la escuela, no ponía atención, y empezó a tener muchos problemas porque tenía “muchas novias”; esto le creaba severos conflictos, se escapa de la escuela y en este periodo tuvo una riña muy fuerte; cuando su padre se enteró de ésta lo golpeó con el cinturón y con unos alambres; el paciente refiere que en esos momentos sentía mu-cha rabia y coraje hacía su padre, y en sus pensa-mientos pasó la idea de querer verlo muerto; como no siguió estudiando, su papá lo lleva a trabajar con él, y refiere que cuando no trabajaba se la pa-saba con sus “cuates”; se cansó de trabajar con su padre y se fue a trabajar con una tía en un puesto de discos en Tepito, y fue cuando tuvo su primer acer-camiento a las drogas a la edad de 15 años; comen-zó consumiendo cocaína; a partir de ese momento se siguió drogando y vendía aparatos “fayuca”; a su vez comenzó a manejar y a vender drogas al menu-deo; pasados los 16 años conoció a una chica que le vendía drogas y que le gustaba mucho, pero el ambiente de ella no le agradaba porque su familia era muy influyente en el barrio de Tepito: después de casarse con ella se volvió parte de la familia y se unió al negocio familiar (manejo y venta de todo tipo de drogas, armas y mercancía robada); el padre de la chica era secuestrador y manejaba casi todo el contrabando del área de Tepito.

Edad adulta (19 años, edad actual). Se mueve en el ambiente del tráfico de drogas, compra y venta de armas de fuego y mercancía robada; refiere que du-rante esa etapa comienzó a obtener grandes sumas de dinero, hasta que fue detenido y encarcelado a los 20 años.

Situaciones sociales

Situación económica. El paciente manifiesta que en su casa le daban lo que necesitaba; al dejar de estu-diar, su padre lo puso a trabajar y después decidió ir a trabaja con su tía vendiendo discos piratas en el barrio de Tepito; ahí conoció las drogas y co-mienzó a venderlas; a los 16 años conoció a su ac-tual pareja; al formalizar su relación lo iniciaron en el negocio familiar, continuando con la venta de droga, secuestro y muchas otras actividades ilícitas que implicaban la ganancia de mucho dinero.

Violencia. Siempre que su padre consumía alcohol los golpeaba a todos, pero sobre todo a la madre del paciente; esto le hacía sentir mucha impotencia y mucho enojo hacia su papá; desde temprana edad el paciente muestra ser desafiante hacia las figuras de autoridad; manifiesta que tenía una maestra que lo molestaba y decidió agredirla con una paloma explosiva; después picó a un compañero con un lápiz razón por la cual lo cambiaron de escuela y ocasionó que lo expulsaran.

Socialización. El paciente refiere sólo tener “cuates”, y éstos eran los que vivían cerca de su casa; dentro de la escuela no hizo amigos, porque no le caían bien por estudiosos; desde muy joven se interesó en las niñas, y manifiesta que siempre se sintió atraído por ellas; también menciona que él no podía ver que le lastimaran o agredieran a una niña porque eso le enojaba mucho y las defendía.

Situación mental del paciente al momento de cometer el ilícito. El paciente refiere no recordar nada del incidente porque estaba bajo el efecto de estupefa-cientes, pero su esposa le contó que intentó robar a mano armada una motocicleta a su vecino, pero la víctima también tenía un arma de fuego y se negó a entregar el vehículo; al escuchar la discusión co-menzaron a salir amigos y familiares de ambos, lo que dio pie a una balacera entre ambos bandos, resultando una persona muerta y varios lesionados por arma de fuego; hoy su caso permanece en pro-ceso de investigación por el cargo de homicidio, pues las pruebas presentadas no son contundentes.

Caso 2. Datos del interno/paciente

Edad: 31 años.Estado civil: Unión libre.Escolaridad: Carrera técnica en sistemas computacionales.Delito: Robo agravado.

Antecedentes familiares

Padre. Vivo, de profesión agente de ventas, pensio-nado, originario de Michoacán, padece Diabetes y es insulodependiente, tiene seis hijas de un primer matrimonio.

Madre: Viva, se dedica al comercio, originaria de Co-lombia, hija única, padece problemas de cadera, en articulaciones y columna.

Hermanos: Seis medias hermanas, con quienes ya no tiene relación, y una hermana con quien no ha per-dido el contacto.

Diagnóstico de enfermedades o trastornos

Epilepsias: Negativo. TDAH: Diagnosticado a los ocho años. DX: Trastorno mental y del comportamiento secunda-rio por consumo de múltiples sustancias.

Desarrollo

Infancia (cinco a 11 años). Desde niño el paciente refiere que era muy agresivo, siempre peleaba a la menor provocación, no le gustaba que los maestros le dieran órdenes, no estudiaba y de manera cons-tante se iba de pinta.

Adolescencia (12 a 18 años). Durante su etapa en la secundaria sobornaba a los maestros para pasar sus materias, pero cuando un profesor no le aceptó el soborno, el informante le dijo que era un “asala-riado” y lo expulsaron de la escuela; para terminar la secundaria su mamá lo inscribió en un sistema abierto, pero el paciente confiesa haberla termina-do por medio de sobornos. A los 14 comienzó a tener relaciones sexuales, y refiere que desde ese momento tuvo muchas parejas sexuales, ocasiona-les en su mayoría; “fui muy noviero y mujeriego”. A los 16 años se inició en el consumo de alcohol y drogas; empiezó a conocer y a consumir cuando trabajaba en una carnicería, fumando marihuana, y después la cocaína fumada e inhalada.

Edad adulta (19 años, edad actual). Mantiene un tra-bajo estable en Televisa, aunque aún se droga; en ese periodo la empresa lo envió a rehabilitación durante un año a Oceánica; al salir decidió vivir en unión libre con su novia, con la cual tiene tres hi-jas; indica que también tiene un hijo que vive con su mamá en Costa Rica; desconoce si tiene más hi-jos “regados”; siguió trabajando para Televisa, pero —después de un año de abstinencia— seguía dro-gándose, motivo por el que perdió su trabajo; des-pués se dedicó a la venta de audífonos para celular, y buscaba tener dinero para surtirse de mercancía o para seguir drogandose. Refiere tener cinco ingre-sos preventivos al Reclusorio, todos por robo.

Situaciones sociales

Situación económica. Gracias a que su papá vivía con ellos y le proporcionaba todo lo que necesitaba, de niño no le faltó nada; cuando sus padres se divor-ciaron las cosas cambiaron y empezaron a vivir de manera más modesta, ya sin el apoyo del padre. En un tiempo cuando estaba ya viviendo con la madre de sus hijas y no tenía trabajo fijo, se dedicó a robar a un Chedraui para llevarle comida a sus hijas, por-que no tenía dinero para surtir su negocio ni para darle de comer a su familia. Los otros robos fueron para comprase drogas.

Violencia. El paciente menciona que cada vez que se metía en problemas graves era golpeado por su mamá con el cinturón; indica que él fue de carácter muy violento y agresivo desde niño, y que golpeaba y peleaba constantemente con quien lo molestara.

Socialización. El paciente refiere que cuando niño no tenía amigos y que las amistades que llegaba tener eran sólo con quienes le podían proporcionar dro-gas o alcohol. Con las mujeres no tiene problemas para relacionarse, “siempre me fue fácil convencer-las de andar conmigo o hacer lo que yo quería”.

Situación mental del paciente al momento de cometer el ilícito. El paciente refiere que se le estaba pasan-do el efecto de la droga cuando entró al Palacio de Hierro para ir al baño y refrescarse, fue cuando lo agarraron y lo acusaron de robo de unos anillos.

Presentación de resultados

El objetivo de este trabajo fue descubrir las conductas antisociales que durante la adolescencia llevaron al de-sarrollo de la personalidad antisocial en la edad adulta, situación que derivó en problemas con la ley y motivo por el cual están recluidos en el Centro Varonil de Reha-bilitación Psicosocial (Cevarepsi); es necesario indicar que en los dos casos revisados se encontraron conductas latentes, pues en ambos casos el trastorno no se da a partir de la edad adulta, ya sea por alguna enfermedad o daño orgánico; en seguida se describen los factores que detonaron el trastorno.

Psicológicos

Violencia. Respecto a este factor se encontró que los pa-cientes se desenvolvieron desde edad temprana en ambientes violentos, ambos víctimas de actos de di-ferente intensidad de violencia; dichos actos fueron hechos por sus padres, familiares, compañeros de clase y/o maestros, lo que nos lleva a considerar a la violencia como un factor importante; en el caso 1 hay un padre violento, agresivo, golpeador y con posibles tendencias machistas; en el caso 2 la madre era quien golpeaba cada vez que tenía una queja de su hijo; es-tos individuos no tienen una opinión elevada de su propio carácter, compensando con su autoafirmación “yo” con una insistencia en la masculinidad, que en sus relaciones interpersonales se evidencia una persis-tente voluntad de dominio.

Ausencia de empatía. Los dos pacientes muestran poca empatía a los sentimientos o emociones de las demás personas; en su momento ambos han expre-sado su desagrado a lo que pueda sentir la gente; desde niños también mostraron poca empatía con compañeros, y sobre todo a las personas que les representaban una autoridad, como padres, jefes o maestros. Ambos mencionaron ser irresponsables en su cuidado sexual, pues a pesar de saber que algunas de sus parejas estaban infectadas con en-fermedades de transmisión sexual, tuvieron relacio-nes sexuales con ellas sin protección, refiriendo no sentir miedo o no importarles contagiarse.No tienen remordimiento y muestran deshumaniza-ción de las víctimas. Durante las entrevistas los pa-cientes no mostraron remordimiento alguno; cuando se les preguntó si sentían arrepentimiento o culpa por haber dañado o lastimado a las víctimas de sus delitos, ambos pacientes aseguraron de modo rotundo que “era culpa de ellos, pues ya se lo habían ganado”, por lo que no sentían remordimientos.

Manipulación. Los pacientes con TPA son manipula-dores y utilizan a los demás para lograr sus objeti-vos; tienen la característica de ser seductores; des-de niños lograron sus cometidos, como cambios de escuela, perpetrar robos, cometer homicidios y violaciones; muchas veces manipularon su entorno y las situaciones que los llevaron a efectuar los ilíci-tos. Estos pacientes lograron manipular sus ambien-tes para cometer los delitos que les son imputados; se llega a la conclusión de que han manipulado sus síntomas para dar positivo a determinado padeci-miento, con la intención de seguir recluidos en el Cevarepsi, pues les resulta un lugar cómodo al ser uno de los reclusorios menos violentos.

Narcisistas. Estos pacientes tienen una idea de sí mis-mos que han construido, creyendo que son buenos o mejores que los demás; les cuesta trabajo identi-ficarse con otras personas, por lo cual se aíslan; los pacientes entrevistados han manifestado no tener amistades dentro del centro; sólo tienen conocidos y prefieren estar solos; son poco tolerantes, sobre todo cuando no se tratan temas que ellos están dispues-tos a discutir; cuando se trata de lo que necesitan, utilizan a las demás personas; presentan dificultades para sentir emociones como tristeza o necesidad afectiva; en ambos casos se presentan rasgos narci-sistas; mencionan siempre hacer mejores cosas que los demás; no se identifican con otras personas.

Sociales

Hogares caóticos. Los pacientes entrevistados provie-nen de hogares con dinámicas distintas; el paciente del caso 1 vivió en un hogar con violencia intra-familiar; ambos pacientes refirieron odiar al padre por la violencia y las agresiones vividas durante el tiempo que vivieron con ellos; ambos padres pre-sentaron problemas con el alcohol; por otro lado, el caso 2 manifiesta haber sido violentado por la madre, pero justifica su comportamiento porque él siempre se portaba mal y ella tenía que hacerlo.

Situación económica (pobreza). En el caso 2, aunque al principio no tenía problemas económicos porque vivía con ambos padres, al momento del divorcio se vieron en una situación moderada, pero no llegaron a situación de pobreza extrema; la necesidad de te-ner dinero le vino cuando no tenía para consumir drogas, lo cual lo orilló a robar; por esta razón hubo ocasiones en que no tenía dinero para dar de comer a sus hijas; esto lo utiliza cada vez como justifican-te para efectuar el siguiente robo. En el otro caso la situación económica no se considera factor por-que proviene de una familia con ingresos suficientes que les permitían cubrir sus necesidades; hasta que dejaron la escuela se vieron obligados a trabajar; al margen del efecto de las drogas y de la expresión del crimen organizado, se puede deducir que el incre-mento de la pobreza, así como la corrupción, delin-cuencia y violencia, son factores predominantes en el desarrollo de trastornos de la conducta.

Conductuales. En ambos casos los pacientes presen-tan características conductuales similares, como desafío ante las figuras de autoridad, poca sociali-zación, dificultad para mantener relaciones senti-mentales, agresividad y violencia sin razón aparen-te; los pacientes entrevistados muestran este tipo de conductas desde temprana edad (peleas con com-pañeros de clase, altercados con profesores, agre-siones hacia familiares, ruptura de reglas y poca estabilidad para conservar un empleo).

Relevancia social del cambio

Como se puede ver en ambos casos, aunque los pacientes tienen un nivel de inteligencia adecuado, su rendimien-to académico fue bajo porque se negaban a participar e insistían en solucionar sus problemas sin ayuda de los de-más; la secuencia más probable sería un inicio con diag-nóstico de TDAH (lo cual se presenta en el caso 2), quizá hasta el desarrollo de un trastorno negativista desafiante (TND); éstos pueden ser comórbidos con cualquier tras-torno internalizado (ansiedad y/o depresión) con una po-sible evolución al consumo de sustancias adictivas (Vás-quez, Feria, Palacios y De la Peña, 2010), por lo cual se le puede considerar también como un agente en el desarro-llo de la personalidad antisocial en casos específicos.

Respecto a la adolescencia de los pacientes, se identificaron aspectos que coinciden con trastorno diso-cial; dicho trastorno se caracteriza por comportamientos en contra de la sociedad (antisociales) que violan los derechos de otras personas, las normas y reglas adecua-das para la edad; todos estos comportamientos están asociados a una serie de situaciones familiares, sociales y escolares, los cuales pueden desarrollarse en la ado-lescencia y extenderse hasta la edad adulta, donde el problema se denomina TPA (Vásquez, Feria, Palacios y De la Peña, 2010).

En el DSM-V se indican los criterios que se presentan para el diagnóstico del TD, teniendo en cuenta que deben presentarse tres o más criterios en un periodo que com-prende entre los 12 meses o menos; además debe presen-tar por lo menos un criterio en los últimos seis meses.

Agresión a personas o animales

• De manera constante fanfarronean, amenazan o in-timidan a otros (se identificó en ambos casos).

• Con frecuencia inician peleas físicas (se presentó en ambos casos).

• Han llegado a utilizar armas que pueden causar daño físico grave a otras personas (como palo, bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola, etcétera) (se presentó en ambos casos).

• Muestran crueldad física con las personas (se pre-sentó en ambos casos).

• Manifiestan crueldad física con los animales (se presentó en un caso).

• Roban enfrentándose a la víctima (puede ser un ataque con violencia, arrebatar la bolsa, etcétera) (se presentó en ambos casos).

• Han forzado a alguien a una actividad sexual (se presentó en un caso).

Destrucción de la propiedad

• De modo deliberado causan incendios con la in-tención de ocasionar daños graves (no se presentó en ningún caso).

• De manera deliberada destruyen propiedad de otras personas (como útiles escolares, juguetes, ropa, et-cétera) (se presentó en ambos casos).

Fraudulencia o robo

• Ingresan sin permiso a la casa o el automóvil de otra persona (se presentó en ambos casos).

• Mienten para obtener bienes, favores o para evitar obligaciones (se presentó en ambos casos).

• Roban objetos de valor sin enfrentamientos con la víctima (como robo en tiendas, dinero de los padres o familiares, etcétera) (se presentó en ambos casos).

Violaciones graves de normas

• Durante la noche permanecen fuera de su casa a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años (se presentó en ambos casos).

• Se escapan de casa durante la noche por lo menos dos veces; o sólo una vez, y tardan en regresar un largo periodo (se presentó en un caso).

• Hacer novillos (irse de pinta) antes de los 13 años (se presentó en ambos casos).

PRONÓSTICO

Descripción de la fase de seguimiento

Una opción que puede considerarse en el tratamiento de los pacientes con TPA es el propuesto por Aaron Beck (López, Rodón, Alfano y Cellerino, 2013), que consiste en los siguientes aspectos.

• Aumentar la colaboración con el paciente.

• Trabajar enfocándose en los problemas.

• Identificación de los pensamientos distorsionados asociados a las conductas desadaptativas.

• Enseñar habilidades de resolución de problemas.

• Disminuir la ira y la impulsividad.

• Aumentar la introspección y la conciencia acerca de las diferentes funciones de sus pautas de conducta.

• Ampliar la base para las atribuciones y valoraciones.

• Toma de construcciones positivas.

Resultados en la fase de seguimiento

En el caso de los pacientes que están en el Cevarepsi se trabajan todas estas técnicas; es importante destacar que los individuos analizados en este estudio no podrán sa-lir en libertad por la gravedad de los delitos cometidos, lo que representa una limitante muy importante porque, aunque son parte de una población concentrada, la de-manda del servicio de psicología no es suficiente para atender de manera adecuada cada caso, porque hay de-masiados pacientes/internos y esto no permite proporcio-nar la atención de modo continuo. Es por ello que una de las propuestas sugeridas para futuras investigaciones sería el crear programas en que se involucren actividades que ayuden al paciente a tener un estado psicológico más es-table; algunas de las opciones que se ofrecen a la pobla-ción del Cevarepsi son el desarrollo de aptitudes artísticas (como manualidades, jardinería, pintura y escritura).

Algunas intervenciones preventivas que han resul-tado exitosas al ser aplicadas en población estándar, con la intención de evitar el desarrollo de los agentes del TPA, van desde mejorar la capacidad social y la conduc-ta prosocial desde la infancia, involucrando a los padres, compañeros y maestros; por ejemplo, las intervenciones universales han demostrado tener un efecto positivo en los problemas de conducta dentro del salón de clases, reforzando las habilidades sociales en la niñez y estra-tegias multimodales; incluyendo la participación de los padres, los programas multimodales tienen el propósito de proporcionar de modo simultáneo a los niños y sus padres las habilidades necesarias para alentar de mane-ra efectiva el desarrollo de patrones de conducta proso-cial (OMS, 2004).

Las intervenciones selectivas son efectivas en la prevención de problemas de conducta; incluyendo pro-gramas prenatales y/o infancia temprana y programas efectuados en el hogar o comunidad, hubo una disminu-ción de factores de riesgo para trastornos de conducta, uso de tabaco durante el embarazo, abuso y abandono de menores, y la disminución de los problemas de con-ducta durante la adolescencia, incluyendo reducción de la violencia y arrestos; por último, las intervenciones indicadas se dirigen a niños cuyos maestros y/o padres han observado que muestran problemas significativos de conducta; los niños se identifican desde jardín de ni-ños, participan en intervenciones como la capacitación en destrezas sociales, habilidades para solución de pro-blemas, sesiones de juego con compañeros prosociales y tutoría académica, y los padres participan en grupos de capacitación que los preparan para la crianza de los hijos. Estas son algunas de las medidas que se pueden considerar desde temprana edad para prevenir que se desarrollen los agentes que intervienen en el desarrollo del TPA (OMS, 2004).

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